+ Odpowiedz na ten temat
Pokaż wyniki od 1 do 1 z 1

Temat: Ukryta padaczka, choroba psychiczna czy może zwyczajne uzależnienie?

  1. #1
    lukep jest nieaktywny
    Nowy użytkownik
    Zarejestrowany
    Jan 2013
    Postów
    1

    Ukryta padaczka, choroba psychiczna czy może zwyczajne uzależnienie?

    Witam!
    Sprawa przedstawia się następująco:
    Kilkunastoletni pacjent skarżył się, że podczas okazywania pozytywnych emocji (np. śmiania się) opadają mu powieki i szczęka.
    Po kilku miesiącach, gdy coś go rozbawiło bądź zaskoczyło, całkowicie się przewracał, jednak niemal natychmiast wstawał. Po pewnym czasie czas od upadku do odzyskania władzy w mięśniach wydłużył się, a do wszystkiego doszły towarzyszące upadkowi drgawki.
    Pacjent nie tracił przy tym przytomności, jednak komunikacja z nim była utrudniona (ze względu na fakt, że prawie wszystkie mięśnie z wyjątkiem języka w dużej mierze wiotczały). Zaobserwowano nerwowe zachowanie, a sam pacjent zgłaszał częste zmiany nastroju.

    Pacjent stwierdził także, że upadki są etapowe (mięśnie nie "wyłączają się" od razu, tylko zaczynają słabnąć co do niemal całkowitej utraty władzy trwa kilka sekund) jeżeli zdąży naprężyć mięśnie bądź mocniej uszczypnąć się w okolicach klatki piersiowej, "czar pryska" i nie dochodzi do upadku.
    Co więcej - stres bądź zdenerwowanie powodują rzadsze występowanie zjawiska.

    Pobyt w szpitalu neurologicznym obejmował badanie krwi, kardiologiczne (EKG - jednak nie wysiłkowe, oraz echo serca), EEG (ze względu na symptomy oraz występującą w rodzinie padaczkę) oraz podstawowe neurologiczne. Wszystkie wyniki były w normie. Zaobserwowano jednak, że podczas snu pacjent wypowiada szeptem dużą ilość nieartykułowanych zwrotów.

    Pacjent nie przyjmuje żadnych leków ani narkotyków, nie pije także alkoholu. Diagnoza, wydana na podstawie obserwacji psychologicznej mówi o nerwicy somatycznej. Pacjent nie zgodził się na dalszą diagnozę na oddziale psychiatrycznym czy też leczenie. Po pewnym czasie od opuszczenia murów szpitala wszystkie objawy ustąpiły...

    ...na kilka miesięcy. Pacjent znowu zaczął się przewracać, ponadto nasiliły się problemy ze snem - niemal co noc występował paraliż przysenny, któremu towarzyszyły nieprzyjemne doznania fizyczne. Pacjent skarżył się także, że nocami śnią mu się wyłącznie koszmary, a rano budzi się z bólem głowy. Mówił także podczas snu bądź budził się z krzykiem.
    Pacjent przysypiał także w trakcie dnia - sen był niekontrolowany, często trwający kilka-kilkanaście minut, czasami pacjent zachowywał podczas niego częściową świadomość, a całości towarzyszyły drgawki. Po takim zjawisku występowały częściowe zaniki w pamięci. Pacjent ustabilizował się jednak emocjonalnie - minęły wahania nastroju, choć dalej jest lekko nerwowy (aczkolwiek nie objawia się to już w wybuchach agresji a np. w jąkaniu się).
    Rozpoczął także leczenie psychiatryczne w kierunku zdiagnozowanej wcześniej nerwicy, jednak przerwał je po niewiele ponad miesiącu ze względu na niską skuteczność i efekty uboczne przyjmowanych leków, które wystąpiły lawinowo (Wellbutrin XR 150 - aczkolwiek mogło to być spowodowane tym, że pacjent po prostu przeczytał ulotkę i zaczął doszukiwać się objawów u siebie).

    Przechodzimy do sedna sprawy - już w szpitalu neurologicznym nieletni wówczas pacjent w obawie przed rodzicami zataił, że pali papierosy. I to w momencie rozpoczęcia palenia zaczęły się także jego problemy. Nie był od nich wówczas uzależniony, więc kilkudniowy pobyt w szpitalu obył się bez incydentów, a i udało mu się przekonać lekarzy, że charakterystyczny swąd nikotyny z jego ubrań ma zupełnie inne podstawy niż mogłoby się wydawać. Dlatego też nie brano tego pod uwagę podczas wydawania diagnozy.
    Nie przeprowadzał także indywidualnej analizy problemu, tak więc nie skojarzył faktów. Z czasem wciąż palący pacjent (0,5-1 paczki dziennie), niemniej jednak już silnie uzależniony sam przyznał, że wypalenie papierosa powoduje, iż przez pewien czas wszystko jest w porządku - może normalnie się śmiać (nie przewraca się przy tym), przestaje być nerwowy i nie przysypia. Ma także lepszy humor (nie rozwiązuje to tylko problemów ze snem...).

    Z bardziej namacalnych objawów wyróżnić można wysypkę (zdiagnozowane najpierw jako półpasiec, a później - gdyż nie ustąpiło - jako zapalenie mieszków włosowych), która pojawiła się mniej więcej w w/w kilkumiesięcznej przerwie. Całemu przebiegowi "choroby" towarzyszyły także wahania wagi (nawet do 20 kg w ciągu pół roku), a na dużej części ciała wystąpiły podejrzanie głębokie i szerokie rozstępy.

    Moje pytanie brzmi - czy wspomniane papierosy mogą być przyczyną wszystkiego co wymienione? Czy ich rzucenie doprowadzi do ustąpienia dręczących pacjenta od dwóch lat problemów? Czy warto jeszcze to diagnozować pod jakimś innym kątem?

    Nie wiem czy warto o tym wspomnieć, ale pacjent ma bardzo emocjonalną i rozbudowaną psychikę. Do tego jest zapatrzonym w siebie samotnikiem, hipochondrykiem przesadnie dbającym o higienę. Już w dzieciństwie (kilka lat) zaobserwowano objawy zakrawające wręcz o schizofrenię (ustąpiło po 1 wizycie u psychologa - "wymyślony przyjaciel", który jednak nie do końca był "przyjacielem"), a w okresie nastoletnim powtarzającą się dwukrotnie rok w rok w okresie świątecznym depresję (nieleczona, uzasadniona okresem dorastania). Lekarze w w/w szpitalu neurologicznym zwracali uwagę na nieregularny, nocny tryb życia, którym uzasadniali problemy ze snem. Czy to może mieć jakiś związek z problemem?

    Tak, to ja jestem tym pacjentem...

    Macie jakieś sugestie od czego zacząć, do kogo się zgłosić, jakie badania wykonać? Męczy mnie już chodzenie po lekarzach z moim problemem, gdzie każdy odsyła mnie do następnego... Problem definitywnie mnie denerwuje, bo wywrócił moje życie do góry nogami.

    Pozdrawiam
    Ostatnio edytowane przez lukep ; 01-11-2013 o 20:10

+ Odpowiedz na ten temat

Podobne wątki

  1. Czy miłość to choroba psychiczna?
    Przez Kamil w dziale Forum psychiatryczne
    Odpowiedzi: 4
    Ostatni post / autor: 10-01-2013, 15:32
  2. Choroba psychiczna czy uraz części potylicznej mózgu i mozdzku
    Przez Nie zarejestrowanyKuba w dziale Forum psychiatryczne
    Odpowiedzi: 2
    Ostatni post / autor: 10-21-2012, 22:58
  3. Czy to nerwica czy choroba psychiczna?
    Przez Nie zarejestrowany w dziale Forum psychiatryczne
    Odpowiedzi: 4
    Ostatni post / autor: 02-06-2012, 23:42
  4. Choroba psychiczna!
    Przez Cośtam w dziale Forum psychiatryczne
    Odpowiedzi: 1
    Ostatni post / autor: 09-28-2011, 11:18
  5. choroba psychiczna po ciąży
    Przez nikola w dziale Forum ginekologiczne
    Odpowiedzi: 2
    Ostatni post / autor: 08-28-2011, 20:35

LinkBacks Enabled by vBSEO

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246