Odpowiedz na ten temat

Post a reply to the thread: Ostre zapalenie trzustki

Twoja wiadomosc

Kliknij tutaj, aby sie zalogowac

Wpisz wynik sumy liczb 10 i 12

 

Send Trackbacks to (Separate multiple URLs with spaces)

Mozesz dodac ikonke do wiadomosci z ponizszej listy

Dodatkowe opcje

  • Will turn www.example.com into [URL]http://www.example.com[/URL].

Mapa tematow (Nowe na poczatku)

  • 01-08-2011, 09:12
    susu
    Ostre zapalenie trzustki Jedną z chorób narządów jamy brzusznej jest ostre zapalenie trzustki - w skrócie OZT (łac. pancreatitis acuta) , które według definicji jest chorobą o przebiegu średnio-ciężkim lub ciężkim, objawiającą się bólem w jamie brzusznej oraz wzrostem aktywności enzymu amylazy we krwi i w moczu. Pod względem anatomicznym cechuje się odwracalnym uszkodzeniem trzustki i tkanek okołotrzustkowych pod postacią obrzęku, martwicy, a u części chorych występują powikłania wielonarządowe.Ostre zapalenie trzustki może wystąpić w każdym wieku, ale częściej dotyka ludzi między 50 a 70 rokiem życia.

    Postacie ostrego zapalenia trzustki Ostre zapalenie trzustki może przybierać dwie postacie:
    - łagodniejszą - obrzękową, której istotą jest obrzęk trzustki bez ognisk martwicy. W tej postaci choroby częstość powikłań nie jest duża, a śmiertelność nie przekracza 5 procent i rokowanie co do wyleczenia jest dobre.
    - lub ciężką - martwiczo-krwotoczną, w przebiegu której dochodzi do ognisk martwicy w trzustce i tkankach okołotrzustkowych oraz krwotoków, co znacznie pogarsza stan chorego i rokowanie. Według statystyk postać martwiczo-krowotoczna ostrego zapalenia trzustki obarczona jest 10-50 procentową śmiertelnością.
    Szczęśliwie, około 80 procent zachorowań na ostre zapalenie trzustki przebiega jako postać obrzękowa, natomiast tylko pozostałym 20 procentom towarzyszy martwica trzustki.

    Rozpoznanie ostrego zapalenia trzustki Objawy ostrego zapalenia trzustki są na tyle charakterystyczne, że chorobę można podejrzewać z dużą dozą prawdopodobieństwa już na ich podstawie. Oczywiście, w celu potwierdzenia diagnozy i wykonuje się badania laboratoryjne, przy czym tzw. "złotym standardem" rozpoznawaniu ostrego zapalenia trzustki "jest oznaczenie aktywności enzymów trzustkowych tj. amylazy i lipazy w surowicy. Z innych badań laboratoryjnych niezbędnych do monitorowania przebiegu choroby należy wymienić:
    morfologię,
    leukocytozę,
    stężenie glukozy i wapnia w surowicy,
    bilirubinę całkowitą,
    transaminazę alaninową - AlAT,
    transaminazę asparaginianową - AsPAT oraz
    CRP czyli białko C reaktywne będące wskaźnikiem ostrej fazy.

    Z badań obrazowych przydatnych w rozpoznawaniu ostrego zapalenia trzustki wykonuje się badanie ultrasonograficzne (USG) jamy brzusznej oraz tomografię komputerową jamy brzusznej. Ta ostatnia metoda diagnostyczna najlepiej obrazuje zmiany chorobowe zachodzące w trzustce i jej otoczeniu, a powtarzana służy do monitorowania przebiegu choroby. W przebiegu ostrego zapalenia trzustki może pojawić się płyn w jamach opłucnej, upośledzający oddychanie, dlatego dla oceny stanu układu oddechowego wykonuje się zdjęcie radiologiczne klatki piersiowej. Czasem konieczne jest również wykonanie biopsji cienkoigłowej trzustki w celu sprawdzenia czy martwica jest zakażona czy jałowa.

    Leczenie ostrego zapalenia trzustki Chorzy z ostrym zapaleniem trzustki leczeni są w oddziałach chirurgicznych z dostępem do oddziału intensywnej opieki medycznej, w razie pogorszenia stanu klinicznego. Każdego chorego z ostrym zapaleniem trzustki traktuje się w pierwszych dniach pobytu w szpitalu tak, jakby potencjalnie miał ciężką postać choroby i intensywnie leczy, zanim na podstawie obserwacji licznych parametrów życiowych chorego, powtarzanych badań laboratoryjnych i obrazowych lekarze nie określą stopnia ciężkości OZT. Leczenie uzależnione jest od postaci choroby, ale zawsze ma na celu zatrzymanie zainicjowanego procesu „samotrawienia” trzustki oraz wyrównywanie zaburzeń ustrojowych towarzyszących chorobie.

    Terapia OZT jest wielokierunkowa i obejmuje:
    1. dożylne leczenie przeciwwstrząsowe, mające na celu uzupełnianie traconych płynów, które przenikają w przebiegu OZT z naczyń krwionośnych do jamy otrzewnowej i powodują zmniejszenie objętości krwi krążącej.
    2. monitorowanie czynności serca i nerek, a także takich parametrów biochemicznych krwi, jak: glukoza, sód, potas, chlorki, wapń i wyrównywanie pojawiających się zaburzeń (wzrostu poziomu cukru, zaburzeń elektrolitowych, spadku poziomu wapnia),
    3. kontrolę morfologii krwi. Pojawiająca się anemia w przebiegu OZT może bowiem wymagać przetoczenia krwi.
    4. leczenie przeciwbólowe, gdyż silny ból brzucha jest przyczyną dużego cierpienia chorego. Ból najlepiej znosi się opioidowymi lekami przeciwbólowymi – tramadolem lub petydyną. Morfina jest przeciwwskazana w OZT, gdyż może nasilać skurcz zwieracza Oddiego. Zniesienie bólu uspokaja chorego i poprawia jego samopoczucie psychiczne oraz korzystnie wpływa na oddychanie.
    5. wczesne wdrażanie antybiotykoterapii, która ma na celu zapobiegać zakażeniu martwicy w trzustce. W tym celu stosuje się nowoczesne antybiotyki szerokowidmowe obejmujące bakterie Gram-ujemne.
    Brak poprawy pomimo intensywnego leczenia w oddziale chirurgicznym jest wskazaniem do przeniesienia chorego na oddział intensywnej opieki medycznej.

    Leczenie operacyjne Postać obrzękową ostrego zapalenia trzustki leczy się zachowawczo. W przypadku martwiczego OZT, leczenie zachowawcze wdrażane jest w stosunku do martwicy jałowej, niezakażonej. Jeśli natomiast dochodzi do zakażenia martwicy, o czym może świadczyć brak poprawy klinicznej w trakcie leczenia lub pogorszenie stanu chorego pomimo prowadzonego przez pewien czas leczenia zachowawczego, to konieczne staje się leczenie operacyjne. Wskazaniami do leczenia operacyjnego są również powikłania miejscowe martwiczego OZT takie, jak: torbiele rzekome trzustki, ropnie, martwaki, krwotoki z przewodu pokarmowego.




    poczytaj ----> http://www.grabieniec.pl/pokaz_artyk...d_artykulu=962
  • 01-07-2011, 19:28
    Marta1505

    Ostre zapalenie trzustki

    Jakie są rodzaje ostrego zapalenia trzustki?
    Jak się je leczy?
    Na podstawie jakiego badania można stwierdzić, że tej trzustki już nie ma?

Uprawnienia

  • Mozesz zakladac nowe tematy
  • Mozesz pisac wiadomosci
  • Nie mozesz dodawac zalacznikow
  • Nie mozesz edytowac swoich postow
  •  

LinkBacks Enabled by vBSEO

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252