+ Odpowiedz na ten temat
Pokaż wyniki od 1 do 19 z 19

Temat: GABAa i GABAb a choroba dwubiegunowa i system endokannabinolowy

  1. #1
    dwubiegunowo walczący
    Guest

    GABAa i GABAb a choroba dwubiegunowa i system endokannabinolowy

    Czy możliwe jest, że choroba dwubiegunowa afektywna z szybka zmianą stanów jest spowodowana poprzez uszkodzone receptory GABA i człowiek z którego robią chorego psychicznie po prostu jest rozregulowany jako że kontrolują one pracę całego mózgu i dlatego żaden lek który miałem od lekarzy w ciagu 6 lat nie zadziałał prócz xanaxu i marihuany których to spróbowałem po doczytaniu się i spróbowaniu ? (xanax po wybłaganiu od lekarza a trawa raz na spróbowanie czy też by zadziałała) I co w takiej sytuacji począć nie mając w Polsce możliwości leczenia się medycznymi odmianami o dużym stężeniu CBD nie dajacych "haju" tylko sam efekt medyczny bo benzodiazepiny na dłuższą metę mogą mega zaszkodzić a już broją w organiźmie - brak łaknienia mega zaparcia i totalny brak popedu (litu jeszcze nie próbowałem ale pewnie efekt byłby podobny tyle, że trzeba się z nim pilnować bardziej niż z xanaxem bo broi jeszcze bardziej przy złym stosowaniu a i tak nerki już oberwały ostatnio)

  2. #2
    nnn123 jest nieaktywny
    Użytkownik
    Zarejestrowany
    Jan 2015
    Skad
    Kraków
    Postów
    1,201

    Poprosić lekarza o zmianę leku. Nie zawsze jest to możliwe. Ew. skonsultuj się z innym.

    I unikaj alkoholu, nawet bez lekarstw. Alkohol ma zły wpływ na receptory GABA.

    [Zaznaczam iż nie jestem lekarzem a niniejszy post jest moją prywatną opinią którą ustawowo można potłuc o kant d...]

  3. #3
    dwubiegunowo walczący
    Guest
    było juz paru lekarzy i x leków z różnych grup i to jedyne co działa dlatego ważna jest dla mnie konsultacja z kimś kto naprawdę zna sie na neurobiologi i nie jest przeciwny leczeniu "niekonwencjonalnym" wtedy można by sprawdzić np na badaniu aktywności obszarów mózgu co się dzieje bez leków po xanaxie i kolejnego dnia bez leków i po trawie bo niby wszystko logiczne i spójne się teraz wydaje jakbym trafił na klucz do choroby która męczy i to porządnie i nie daje żyć a jednak nie chcę ulegać złudzeniom bo to może być kolejna schiza spowodowana chorbą i dlatego to tak ważne dla mnie

  4. #4
    up ^
    Guest
    a alkohol juz dawno zauwazylem ze poglebia objawy choroby i jako ze on tez na GABA wplywa mam prawie pewnosc ze to moze byc to i klucz do rozwiazania zagadki

  5. #5
    nnn123 jest nieaktywny
    Użytkownik
    Zarejestrowany
    Jan 2015
    Skad
    Kraków
    Postów
    1,201

    BTW. miałeś sprawdzaną kreatyninę lub inne badania nerek/wątroby?

    [Zaznaczam iż nie jestem lekarzem a niniejszy post jest moją prywatną opinią którą ustawowo można potłuc o kant d...]

  6. #6
    up^
    Guest
    mialem i nerki mi dobrze wyszly bo akurat rzucilem dopalacze do palenia bo dzialaly regulujaco na GABy poprzez system endokannabinolowy ale nie na tyle regulujaco co zwykla trawa (wtedy tego nie wiedzialem po prostu dzialalo na tyle ze moglem czuc sie dobrze) bo leki porzucilem bo zaden nic nie dawal a jeden wszystkie zyly mi zdretwial i czulem ze umieram / kreatynina 1.15 wtedy ale i tak nerki zaczely po 3 dniach dzialac dopiero ze moglem sie wysikac dlatego syntetyczne kannabinoidy odradzam aczkolwiek pomagaly w wiekszym stopniu od leków bo system endokannabinoidowy stoi ciut wyzej od GABów , wtedy wpadłem na pomysł z xanaxem i to był strzał w dziesiątke tyle, że wole jednak leczyc sie czyms co nie bedzie mi szkodzilo a lit i xanax ... no cóż dlatego potrzebne odpowiednie badania neurologiczne poziomow serotoniny i dopaminy itp itd bez "leków" i z lekami żeby potwierdzić tezę i ewentualny import docelowy dla pacjenta "terminalnego" leku o nazwie medyczna marihuana bo wlasnie takim będę gdy porzucę benzodiazepiny

  7. #7
    nnn123 jest nieaktywny
    Użytkownik
    Zarejestrowany
    Jan 2015
    Skad
    Kraków
    Postów
    1,201

    Kreatynina 1.15 czy 115? Profilaktycznie może Pan zrobić prywatnie testy wątrobowe i CRP (OB zamiast CRP jest tańsze ale zwykle mniej czułe).

    Xanax nie powinien dawać zbyt wielkich efektów ubocznych, a marihuana (THC) w dłuższym i częstszym stosowaniu może spowodować dolegliwe ubytki neurologiczne (zwłaszcza tzw. funkcje poznawcze - pamięć krótkotrwała). Spora grupa leków psychotropowych zaczyna działać po 2-3 tygodniach. Jeśli nie będzie poprawy to proszę nie rzucać ich nagle (nagłe odstawienie może czasem spowodować problemy...) tylko ponowić konsultację.

    Dodatkowo może Pan brać b-complex (witaminy z grupy b w jednej tabletce) oraz magnez (polecam gorzką czekoladę bo zawiera dodatkowo tryptofan). Można też wypróbować wit. d oraz chrom (w tych trzech ostatnich polecam naturalne źródła ew. multiwitaminy-multiminerały).

    Poziom katecholamin (dopamina, serotonina, noradrenalna etc) w mózgu zwykle robi się podczas eksperymentów medycznych na zwłokach a nie na żywych ludziach.

    Proszę za jakiś czas napisać o postępach.

    [Zaznaczam iż nie jestem lekarzem a niniejszy post jest moją prywatną opinią którą ustawowo można potłuc o kant d...]

  8. #8
    up^
    Guest
    1.15
    z lekami wlasnie w ten sposob robilem jak opisałeś czyli odpowiedni czas zażywalem i nie dzialaly ani p-psychotyczne ani p-depresyjne RSSI ani zaden z tego typu jedynie wycinały całkowicie myśli
    bardziej aktualnie zalezy mi na kontakcie do dobrego specjalisty neurobiologa znajacego podstawy albo i wiecej biochemii ktory dalby rade ocenic wszystko co przeszedlem i mialby uprawnienia do experymentu badawczego na mnie jako króliku doświadczalnym bo mam dość tej choroby i jestem zdeterminowany by się jej pozbyć wiem jakie efekty uboczne sa przy konopiach typu rozleniwienie itp i zamierzalbym stosowac odpowiednio dobrane dawki bo najlepiej się po nich czuję i po medycznej odmianie naprawde do 2 dni moge się trzymać na poziomie więc np. osoba typu
    Jerzy Vetulani z pewnoscia by sie zainteresowała gdyby ktoś mógł mnie mogł z nim umówić na chociaż rozmowe to mogłoby wiele dać i dla mnie i dla medycyny w Polsce

  9. #9
    nnn123 jest nieaktywny
    Użytkownik
    Zarejestrowany
    Jan 2015
    Skad
    Kraków
    Postów
    1,201

    To szukaj innego lekarza (serwisy dobry-lekarz cy jak to się tam zwało czy inny) i trzymam kciuki.

    Po raz kolejny odradzam THC z tych samych względów ale jak nic innego nie znajdziesz... Może ten Xanax skoro działał albo lit? Nie ma żadnego leku który nie ma efektów ubocznych (nawet w placebo wymienię Ci trzy) a twoje schorzenie nie należy do przyjemnych ani dla Ciebie ani dla otoczenia, więc musisz sam to ocenić. W każdym razie nie rezygnuj z wizyt kontrolnych choćby były bardzo rzadkie.

    PS. próbowałeś jakichś środków uspokajających (valeriana, labofarm, hydroksyzyna, neospasmina)? Wiem że podręcznikowo na to stosuje się zupełnie co innego ale można zawsze wypróbować. Gdybyś miał mieszać to sprawdź czy nie ma interakcji i nie bierz tego zbyt dużo. "Wyglądasz" na kumatego więc myślę że bez najmniejszego problemu sobie poradzisz (więcej takich ludzi w polsce a będzie ten dobrobyt który niby jest).

    [Zaznaczam iż nie jestem lekarzem a niniejszy post jest moją prywatną opinią którą ustawowo można potłuc o kant d...]

  10. #10
    up^
    Guest
    probowałem hydroxyzyny itp przeciwlekowych uspokajajacych nic nie daje efektu wyglada jakby faktycznie te GABAsy były uszkodzone a THC byloby jedynym lekiem na moje odlegliwosci ktory w dluzszej perspektywie ma najmniejsze powikłania a wrecz dzialalo by prozdrowotnie poprzez cb2 na odpornosc organizmu na choroby itp ale wlasnie dlatego musze dorwac kontakt z tym czlowiekiem bo tylko on moze zarzadzic odpowiednie badania i ewentualnie wyznaczyc mi trase ktora podazac bo mam aktualnie jedno wyjscie czyli xanax
    [inteligencja wrodzona ale wiedza nabyta dzieki chorobie bo mozg wtedy dziala na duzych obrotach przy chorobie i mialem 6 lat noc w noc by sie edukowac i samodzielnie myslec z lekka pomoca choroby ktora zwieksza aktywnosc mozgu] np. wystarczy ze majac atak gdy czuje ze mozg sie nudzi i przeciaza mysleniem o czymkolwiek (wtedy wchodzi depresja) wystarczy poczytac o fizyce teoretycznej typu teirie kwantowe itp i latwo to zrozumiec ale gdy sie orzeleci mase otwartych zakladek podczas czytania wikipedi z artykulu i orzeleci doslownie wzrokiem gdzies tam w podswiadomosci to sie mieli i analizuje a ja mam np pol godziny spokoju bo mozg sie zajmuje analizowaniem tego co orzeczytakem ale przeciez nie bede nosil ze soba ciagle wikipedii zeby co chwila uspokajac mozg ktory dazy do wiekszej ilosci bodzcow dlatego wydaje mi sie ze moze nie tyle thc co cbd obniza aktywnosc neuronalna mozgu wylaczajac chorobe albo wrecz pozwala skupic mozg w jednym miejscu (liczenie duzych liczb w pamieci) co i tak jest bardzo wygodne bo zmienia tez moje spostrzeganie na swiat na styl ze co trzeba zrobic to to zrobie zamiast "lenic sie" mimo ze to po prostu uszkodzona wartosc priorytetow w mozgu ehh... dajcie tu dobrego neurologa niech pomysli nad tym zagadnieniem bo mozna wiele zdzialac z moja pomoca i pomoca lekarzy z kompetencjami w dziedzinie neurologi bo gdybym mogl sie leczyc w ten sposob ktory aktualnie wydaje sie najlepszy dzieki kontrolowaniu choriby moglbym sie jeszcze mocniej wglebic w to wszystko i zostac "niby naukowcem" bo mojej choroby sie nie da wyleczyc a jedynie zaleczac to czemu by nie zaleczac w ten sposob ktory najmniej szkodzi a jednoczesnie dalby profit w postaci mozgu analitycznego ktory ogarnie wszystko jesli tylko podac mu to w zwiazly sposob

  11. #11
    nnn123 jest nieaktywny
    Użytkownik
    Zarejestrowany
    Jan 2015
    Skad
    Kraków
    Postów
    1,201

    Nie jestem neurologiem ani psychiatrą. Nawet nie jestem lekarzem. Ale pytanie czy wspominałeś u psychiatry o tym objawie że musisz czegoś się uczyć? To mi podpowiada że być może dostałeś leki z złej grupy, tzn. że diagnoza była bliska ale jednak nie trafna (neurologia i psychiatria to nauka która przypomina alchemię - czyli spróbujmy to czy działa a jak tak to leczymy tym resztę - przeczytasz co najmniej jeden porządny podręcznik do psychiatrii i jeden do neurologii to powiesz to samo).

    Przyznaję bez bicia że na psychiatrii dość słabo się orientuję (tyle ile pamiętam), ale trafna diagnoza to klucz do sukcesu. Więc jeśli diagnoza była błędna i dostałeś jakiś lek (większość psychotropów nie wiadomo jak bliżej działają albo wcale ale coś robią) to podziałał słabo albo na część objawów. Choroby dwubiegunowe mają to do siebie że zwykle bez powodu możesz mieć euforię (być happy albo "zwariowany na maksa") a raz mieć obniżony nastrój (być zdenerwowanym, smutnym, pozbawionym chęci czy nawet nadpobudliwym i agresywnym). Pójdź do innego psychiatry (psychiatry a nie neurologa) najlepiej młodego (młodzi mają chęci do szukania/diagnozowania/robienia badań, a starzy są leniwi i wypisują mówią co im "ślina na język przyniesie") wymień objawy (nie używaj nazw podręcznikowych tylko mów jak laik - oni są od tego żeby cię zbadać - wiem że to może być trudne ale powinno wiele wnieść) i jak wymyśli jakieś badanie (np. gry w szachy albo poprosi Cię o wykład z fizyki) to nie odmawiaj.

    BTW. Czytanie o fizyce nie jest niczym złym ale jak sam zauważyłeś to jest objaw. Hmm pytanie, masz skłonności do nadmiernej dbałości do uszczegółów (przesadnie dokładne sprzątanie mieszkania, przesadnie precyzyjnie wykonywana praca)?

    [Zaznaczam iż nie jestem lekarzem a niniejszy post jest moją prywatną opinią którą ustawowo można potłuc o kant d...]

  12. #12
    up^
    Guest
    szczerze mam po prostu wrazenie ze moj mozg dziala za szybko i za duzo by chcial i to jest glowny powod choroby jakbys podkrecil procesor 4rdzeniowy do maximum bez chlodzenia innymi slowy analizuje duzo za duzo nawet gdy tego nie chce i nie da sie go wylaczyc i sie przegrzewa i robia sie bledy taka analogia
    dlatego zeby miec mniej bodzcow przestawil mnie na tryb nocny zamiast dziennego bo doskierwa mu zycie bo za duzo dzieje sie wokol i woli analizowac informacje ktore sa przydatne a w nocy jest spokoj i sie duzo czyta zeby go ogarnac
    ale duzo objawow koliduje z dwubiegunowka problem w tym ze wg medycyny dwubiegunowka to tak naprade okreslenie zespolu wielu chorob ktore sie wzajemnie poteguja i wspolpracuja ze soba i prawdopodobnie wlasnie GABy za to odpowiadaja no chyba ze zalozymy ze jestem stworzony do siakniecia i analizowania wiedzy co byloby bezsensownym podejsciem bo chcialbym miec tez normalne zycie no i jsk juz mowilem wiele objawow typu manipulacja ludzmi gra aktorska i od cholery innych rzeczy sie zgadza fakt faktem ciezko mnie jakos konkretnie zakwalifikowac do konkretnej choroby ale gdy wezme xanaxa albo przypale wszystko jest okey wiec by sie wszystko zgadzalo niestety
    "Two additional neurotransmitters, gamma-Aminobutyric acid (GABA) and glutamate, have been found to cause elevated mood states.[citation needed] Glutamate is significantly increased within the left dorsolateral prefrontal cortex during the manic phase of bipolar disorder, and returns to normal levels once the phase is over.[54] GABA is found in higher concentrations in people with bipolar disorder, overall leading to a decrease in GABA B receptors.[citation needed] The increase in GABA is possibly caused by a disturbance in early development causing a disturbance of cell migration and the formation of normal lamination, the layering of brain structures commonly associated with the cerebral cortex.[55]"

  13. #13
    nnn123 jest nieaktywny
    Użytkownik
    Zarejestrowany
    Jan 2015
    Skad
    Kraków
    Postów
    1,201

    Masz szybkie myślenie? Tzw. gonitwa myśli? Nie możesz przestać myśleć i słowa w myślach napieps*ają jakby za szybko?

    Jak tak, to pytanie czy to generalnie cały czas czy raz tak a raz nie? Albo czy czasem w drugą stronę, myślenie masz spłycone, spowolnione czy nawet czasem myślenie Ci się na moment zatrzymuje mimo braku utraty przytomności?

    [Zaznaczam iż nie jestem lekarzem a niniejszy post jest moją prywatną opinią którą ustawowo można potłuc o kant d...]

  14. #14
    up^
    Guest
    gonitwa mysli moze i nie ale duzo mysli w roznych watkach jakby czyli mega szybkie przetwarzanie mysli na codzien przy atakach mega gonitwa duzo rozwiazan na raz co doprowadza do paniki i agresji , problemy z zasnieciem, chore jazdy typu wymyslanie dziwnych rozwiazan bezsensownych tak ogolem, kiedys fobia spoleczna tiki nerwowe zle sie czuje w tlumie, deprecha wymieszana z epizodami gdy sie czuje zaj**iscie (ale tylko czasem - rzadko ), brak motywacji do zycia a gdy mam takowa brak mozliwosci wyjscia do ludzi biegunki bole glowy z dupy wziete silne zawroty glowy, szał wymieszany z silna depresja dajacy + 20 do siły (mam wewnetrzna blokade do krzywdzenia innych ta sila bo wewnetrznie czuje ze nie wolno) sporo tego ogolem warzywo 6 lat z przerwami gdy z kumplami sie bakalo i bylo wszystko okej ale nie pomyslalem wtedy ze to moze byc lekiem na moja dolegliwosc i aktualnie sam xanax z przerwami na np 2 dni palenia zeby nie zostac permanentnym impotentem i nie szkodzic zbytnio organizmowi taki komplet bylby calkiem ok ale w polsce nie wolno... a niestety tylko to dziala i po konopiach lepiej funkcjonuje bo daja zupelnie inny obraz sytuacji i zmieniam priorytety np w koncu wtedy sprzatam w pokoju bynajmiej jak mam obowiazki i biore czy to jedno czy drugie ten sam efekt czyli wykonam co do mnie nalezy i jest ok ...
    czas spac rano trzeba wstac wzialem jedyna skuteczna tabse nasenna wylaczajaca mnie w pol godziny to tyle na dzis jutro moge odpisywac dalej albo jak tabsa pusci kolo 3 rano bo pewnie tak bedzie a po gandzii moge spac cala noc i przynajmiej sie wyspac ale trudno ...

  15. #15
    nnn123 jest nieaktywny
    Użytkownik
    Zarejestrowany
    Jan 2015
    Skad
    Kraków
    Postów
    1,201

    Ciężko zrozumieć dokładnie tą wypowiedź - może niech psychiatra wyśle Cię do psychologa na dokładniejsze zbadanie. Mi osobiście ostatni Twój post przypomina raczej chorobę "jednobiegunową" a dokładniej coś o dość brzydkiej nazwie jak zespół maniakalny a to jak dobrze pamiętam leczy się inną grupą leków psychotropowych, więc wygląda na to że miałem rację.

    Co do gonitwy myśli to przyznam że może występować przy bardzo wysokiej gorączce (42 stopnie albo lepiej) i kilka innych niefajnych rzeczy. Przerabiałem to trzy razy (angina i ostre zapalenie osierdzia) więc wiem że to jest cholernie "nie fajne". Życzę szybkiej diagnozy i trafnego lecenia. Jakby coś to rozwiń temat, zwłaszcza to co napisałeś powyżej. Co prawda jak wspominałem nie jestem lekarzem ale ile mogę to pomogę.

    BTW. skontroluj sobie (teraz albo np. za miesiąc) poziom kreatyniny, próby wątrobowe, stężenie miedzi we krwi (ew. inne metale), ew. elektrolity (sód, potas) i wapń całkowity.

    Magnez i ew. valeriana na pewno nie zaszkodzą.

    [Zaznaczam iż nie jestem lekarzem a niniejszy post jest moją prywatną opinią którą ustawowo można potłuc o kant d...]

  16. #16
    nnn123 jest nieaktywny
    Użytkownik
    Zarejestrowany
    Jan 2015
    Skad
    Kraków
    Postów
    1,201

    *leczenia a nie lecenia - klawiatura mi nawala.

  17. #17
    up^
    Guest
    wg. wikipedii i tego co jest napisane na temat "Jąder podstawnych" i ich zadań i masy innych informacji na co mnie nakierował jakiś tam artykuł o dzieciach badanych w USA itp itd.. wychodzi na to że mam rację do do GABów ale nie tylko one są odpowiedzialne za tą chorobę dlatego THC wypływając regulująco na inne neuroprzekaźniki do ktorych nie dotarłem i ma dużo lepszy efekt od samego regulowania GABów i nie mam zielonego pojęcia w tej chwili co dalej z tym robić. Ale jako taki klucz do zagadki jest bo to co jest w wikii po przemieleniu daje prawie pełen obraz sytuacji tylko że w równaniu jeszcze czegoś brakuje a ja jestem "za głupi" żeby sam to zrozumieć w pełni

  18. #18
    up^
    Guest
    już nie jako lekarz ale jako doradca bez uprawnień Pan Jerzy Vetulani potwierdzil moje przypuszczenia i dołożył tą brakującą cegiełkę czyli zmniejszenie aktywności neurologicznej w pewnych obszarach, naprowadził też mnie na kogoś z uprawnieniami kto się zna mniej więcej po równi z nim na tych tematach więc jest coraz lepiej ! Teraz tylko umówić się na wizytę i droga poprzez biurokratyczne męki w razie czego

  19. #19
    Nie zarejestrowany
    Guest
    Jeżeli stosowałeś sztuczne kanabinoidy, czyli to co dziś chodzi po ulicach to takie rozlegulowanie to norma.
    Wystarczy poczytać jak AM2201 działa na mózg człowieka. W tych maczankach są też metale ciężkie które moim zdaniem też mogą wywoływac takie objawy. Sam mam niesamowite problemy z głową i OUN i mogę powiedzieć że to jedna z rzeczy które bardziej przyczyniają się do zmian w głowie niż cokolwiek innego. Zwykłe THC, może pomóc a może wywołać natężenie choroby spowodowane innymi czynnikami. Z badań wynika też że THC medycznie można stosować tylko u ludzi z konkretnym rodzajem genów. W innym przypadku może nie wywołać niczego innego niż zwykłe upalenie ze skutkiem neutralnym jak i może wpłynąć bardzo wyniszczająco na niektórych ludzi.

    Co do tych GABA to się nie znam ale poczytam bo też jestem ciekaw.

+ Odpowiedz na ten temat

Podobne wątki

  1. Czy mogę mieć chorobe afektywną dwubiegunową?
    Przez Heliot w dziale Forum psychiatryczne
    Odpowiedzi: 3
    Ostatni post / autor: 01-12-2015, 00:24
  2. Choroba afektywna dwubiegunowa - informacje
    Przez Nie zarejestrowany w dziale Forum psychiatryczne
    Odpowiedzi: 2
    Ostatni post / autor: 03-06-2013, 21:34
  3. czy to choroba afektywna dwubiegunowa?
    Przez dana13 w dziale Forum psychiatryczne
    Odpowiedzi: 0
    Ostatni post / autor: 07-13-2012, 22:02
  4. Czy ja mam chorobę dwubiegunową
    Przez Nie zarejestrowany w dziale Forum psychiatryczne
    Odpowiedzi: 0
    Ostatni post / autor: 12-09-2011, 22:53
  5. depresja dwubiegunowa jakie objawy
    Przez tko w dziale Forum psychologiczne
    Odpowiedzi: 0
    Ostatni post / autor: 12-25-2010, 17:09

Tagi dla tego tematu


LinkBacks Enabled by vBSEO

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244